Laringita acută la copii se poate manifesta prin răgușeală, tuse și, în unele forme, respirație zgomotoasă. Uneori, vocea se schimbă treptat în timpul unei răceli. Alteori, copilul se trezește noaptea cu o tuse aspră, lătrătoare. Manifestările diferă în funcție de zona afectată și de intensitatea inflamației.
Cele mai multe episoade au o cauză virală și o evoluție ușoară. Pentru a ști când îl poți îngriji acasă și când trebuie să ceri ajutor, urmărește cum respiră, dacă poate bea lichide și cum se comportă.
Ce este laringita acută
Laringita este inflamația laringelui, partea căilor respiratorii în care se află corzile vocale. Inflamația poate modifica vocea și poate provoca tuse.
Când afectarea este predominant la nivelul corzilor vocale, observi mai ales răgușeală. Dacă inflamația îngustează căile respiratorii în zona de sub corzile vocale, apare tabloul de laringită acută subglotică, numit și crup. Acesta se manifestă caracteristic prin tuse lătrătoare, uneori însoțită de stridor și efort respirator.
La copii, laringita apare cel mai frecvent în timpul unei infecții virale. Fumul de țigară, strigătele și suprasolicitarea vocii pot accentua iritația. În forma subglotică, plânsul și agitația pot îngreuna suplimentar respirația.
Care sunt simptomele laringitei acute la copii
Răgușeala și modificarea plânsului
Vocea poate deveni aspră, mai slabă sau se poate pierde temporar. La sugar și la copilul mic, poți observa că plânsul sună diferit față de obicei.
Uneori apare jenă în gât, disconfort la vorbit ori nevoia copilului de a-și drege vocea.
Tusea iritativă sau lătrătoare
Tusea poate fi seacă și iritativă. În forma subglotică, are adesea un sunet aspru, lătrător și poate debuta brusc în cursul nopții, uneori după câteva zile cu nas înfundat, secreții nazale sau febră.
Manifestările se pot accentua seara și noaptea, inclusiv în nopțile următoare. Debutul nocturn este caracteristic, dar nu apare la fiecare copil.
Respirația zgomotoasă
Când aerul trece printr-o zonă îngustată, se poate auzi un zgomot ascuțit la inspirație, numit stridor. Acesta poate apărea numai la plâns sau agitație, iar în formele care necesită evaluare urgentă se aude și când copilul este liniștit.
Nu toți copiii cu laringită subglotică au stridor. În formele ușoare, poți observa doar tuse lătrătoare și răgușeală, cu respirație fără efort.
Febra și simptomele de răceală
Pot apărea febră, nas înfundat, secreții nazale și o stare generală mai puțin bună. Copilul poate mânca sau bea mai puțin din cauza disconfortului. Febra nu este prezentă întotdeauna.
Dacă are febră mare, pare foarte bolnav, salivează abundent sau nu poate înghiți, are nevoie de evaluare urgentă. Aceste manifestări pot indica și o altă afecțiune.
Cum se stabilește diagnosticul
Medicul urmărește debutul simptomelor, vocea, tipul tusei, respirația și starea generală. În forma subglotică tipică, analizele de sânge, exudatul și radiografiile nu sunt necesare de rutină.
Investigațiile se aleg în funcție de examinare, mai ales dacă evoluția este neobișnuită, simptomele sunt severe sau există suspiciunea unei alte cauze.
Cum se tratează laringita acută la copii
Tratamentul depinde de manifestări și de cât de mult este afectată respirația. Îngrijirea unui copil care este doar răgușit diferă de tratamentul necesar atunci când căile respiratorii sunt îngustate.
Ce poți face acasă
Dacă are doar răgușeală, respiră ușor, bea lichide și se comportă ca de obicei, măsurile de îngrijire sunt adesea suficiente. Dacă suspectezi o formă subglotică, cere sfatul medicului, chiar dacă respirația pare bună.
- Oferă-i lichide în cantități mici și dese. La sugar, continuă alăptarea sau hrănirea cu laptele formulă obișnuit.
- Menajează-i vocea. Încurajează vorbitul liniștit și evită strigătele. Nu îi cere să șoptească, deoarece și șoptitul poate solicita vocea. Nu este nevoie să impui tăcere completă.
- Ajută-l să se liniștească. Ține-l aproape și lasă-l, cât este treaz, în poziția în care se simte confortabil.
- Ferește-l de iritanți. Evită fumul de țigară, parfumurile puternice și sprayurile de cameră.
- Urmărește-l și noaptea. Observă cum respiră în repaus și dacă apar schimbări ale stării generale.
Pentru durere sau febră însoțită de disconfort, medicul poate recomanda paracetamol ori ibuprofen, potrivit vârstei și greutății. Respectă doza recomandată și indicațiile produsului. Evită ibuprofenul dacă este deshidratat.
- La copiii care au împlinit un an, mierea poate calma tusea asociată răcelii, dar nu tratează îngustarea căilor respiratorii. Nu oferi miere sub vârsta de un an.
Ce medicamente poate recomanda medicul
În laringita subglotică, medicul poate recomanda un corticosteroid, pentru a reduce inflamația și umflarea căilor respiratorii. Tratamentul poate fi util și în formele ușoare, în funcție de manifestări și de riscul de agravare. Adesea este suficientă o singură doză, dar schema se stabilește individual.
În formele moderate sau severe poate fi necesară adrenalina administrată prin nebulizare, într-un serviciu medical. Copilul rămâne apoi sub observație, deoarece efectul este temporar, iar simptomele pot reveni.
Nu administra corticosteroizi din proprie inițiativă pentru orice răgușeală și nu relua automat schema folosită la un episod anterior.
Antibioticele nu tratează infecțiile virale și nu sunt necesare în formele virale obișnuite de laringită. Medicul le recomandă dacă identifică o infecție bacteriană care necesită acest tratament.
Ce să eviți
Nu folosi aburi fierbinți și nu ține copilul într-o baie plină de abur pentru a trata forma subglotică. Aceste măsuri nu s-au dovedit eficiente și pot provoca arsuri. Nici umidificatorul nu s-a dovedit că reduce severitatea crupului.
Siropurile pentru tuse nu rezolvă îngustarea căilor respiratorii. Nu administra produse pentru răceală și tuse fără recomandarea medicului, mai ales la copiii mici. Pastilele de supt pot prezenta risc de înec dacă nu sunt potrivite vârstei.
Când trebuie să ceri ajutor medical
Mergi fără întârziere la urgență dacă auzi stridor când copilul este liniștit sau observi că pielea se adâncește între coaste, sub coaste ori la baza gâtului la fiecare inspirație. Aceste retracții arată că depune efort pentru a respira.
Sună la 112 dacă respiră cu mare greutate, pare epuizat, buzele sau limba devin albăstrui ori cenușii, este greu de trezit sau nu mai reacționează ca de obicei. Cere ajutor imediat și dacă nu își poate înghiți saliva ori dificultatea de respirație apare brusc după un episod de înecare sau împreună cu umflarea buzelor ori a limbii.
Până primești ajutor, încearcă să îl liniștești și lasă-l în poziția în care respiră cel mai ușor. Nu îl forța să se întindă, să bea sau să mănânce și nu încerca să îi examinezi gâtul.
Solicită consult în aceeași zi dacă stridorul apare numai la plâns, bea puțin, urinează mai rar sau simptomele se agravează. Copilul sub șase luni cu manifestări sugestive pentru crup trebuie evaluat prompt. La sugarul sub trei luni, o temperatură de 38°C sau mai mare necesită evaluare medicală urgentă.
Cât durează laringita acută
În laringita cu răgușeală predominantă, vocea se reface de obicei în una-două săptămâni.
În forma subglotică, manifestările sunt frecvent mai supărătoare în primele nopți, apoi se reduc. Episodul durează de obicei câteva zile, uneori până la o săptămână, iar tusea poate persista mai mult.
Programează un consult dacă răgușeala nu se ameliorează după două săptămâni sau reapare frecvent. Dacă stridorul în repaus ori efortul respirator reapar după tratament, solicită reevaluare urgentă.
Laringita acută este contagioasă?
Când are o cauză virală, infecția se poate transmite altor persoane. Același virus poate provoca o simplă răceală unui alt copil sau unui adult.
Spală-te pe mâini, aerisește și evită folosirea în comun a paharelor și tacâmurilor. Ține copilul acasă cât timp are febră ori nu se simte suficient de bine pentru activitățile obișnuite. Vaccinurile recomandate pentru vârsta lui protejează împotriva unor infecții, dar nu pot preveni toate episoadele de laringită.
Informațiile din articol te ajută să recunoști manifestările și semnele de alarmă. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc în urma evaluării medicale.
Surse:
Royal Children’s Hospital — Croup
Royal Children’s Hospital — Ghid clinic pentru crup
Canadian Paediatric Society — Tratamentul crupului
